Atualmente no dia-a-dia de um consultório odontológico nós, cirurgiões-dentistas,
estamos nos deparando com um novo problema que afeta a saúde bucal da população.
Não é mais a cárie dental o fator causador da maioria dos problemas bucais aos quais
atendemos com maior frequência hoje na prática clínica. Cada vez mais “consertamos”
ou restauramos fraturas ou desgastes dentais que são decorrentes do bruxismo.
Restaurações estas que vão desde pequenos reparos para corrigir pequenas fraturas ou
trincas, passando por restaurações maiores muitas vezes com indicação de reconstrução
da coroa dental com porcelana e até mesmo reabilitação com implantes dentários em
dentes perdidos por trinca ou fratura de raiz dental em decorrência do bruxismo. Além
disso, tratamos cada vez mais casos de dores dentais ou de articulações e fazemos com
maior frequência a substituição de próteses que fraturam por consequência do
apertamento ou do ranger de dentes.
O bruxismo, de forma bem resumida, é um hábito involuntário de ranger os dentes
e/ou fazer o apertamento de uma arcada dental contra a outra. Ele ocorre
principalmente durante a noite e no sono profundo. A maioria das pessoas não sabe que
o faz.
Por isso, atenção para as situações que podem sinalizar a ocorrência do bruxismo:
- Surgimento de trincas no esmalte dental ou de desgastes nas bordas dos dentes,
aparentemente sem causas definidas.
- Situações em que há recorrentes fraturas de pedaços menores ou maiores de
dentes ou restaurações.
- Surgimento de lesões de abfração nos dentes naturais, que são concavidades que
se formam na margem do dentes bem próxima à gengiva por perda de cristais de
esmalte ou dentina. Isso ocorre porque quando os dentes são submetidos a uma
grande carga de força no apertamento, pequenos cristais de esmalte ou dentina
aos poucos vão fraturando e forma-se esse tipo de lesão.
- Em pessoas que usam dentadura na arcada superior, o surgimento desgastes
mais acentuados dos dentes da prótese ou de trinca na área correspondente ao
meio do palato (céu da boca) que pode evoluir para uma fratura da prótese
também é um indício que está ocorrendo o ranger e/ou apertamento dental. Isso
ocorre principalmente em pessoas que tem ainda alguns dentes naturais na
arcada inferior, pois com a presença de dentes naturais há maior força ao
morder.
- Em pessoas que usam próteses dentais fixas, a ocorrência de fraturas de parte
das próteses ou das raízes onde essas próteses são fixadas também é um sinal
que pode estar havendo bruxismo.
- Quem costuma sentir frequentemente dor de cabeça ao acordar ou a sensação de
cansaço muscular na face, mais especificamente nas regiões correspondentes às
bochechas, também deve ficar alerta e investigar se está acontecendo o
bruxismo.
Em alguns casos, a ocorrência do bruxismo é eventual, quando alguém está passando
por algum momento de stress. Mas na maioria dos casos ele é constante e acentuado
pelos momentos de stress, preocupação e ansiedade. Ao encontro disso, há estudos que
associam o agravamento do bruxismo ao uso de medicamentos ansiolíticos e
antidepressivos, atualmente cada vez mais utilizados pela população.
Para proteger os dentes das consequências causadas pelo bruxismo é imprescindível
o uso de algum tipo de placa de proteção, que serve como um anteparo ao impacto do
ranger ou apertar uns dentes contra os outros durante o sono. Em alguns casos, pode ser
necessária a utilização de algum tipo de placa de proteção durante o dia também em
atividades em que a pessoa observa que faz o movimento involuntário e não consegue
evitar. Esses movimentos de parafunção diurnos podem ocorrer principalmente em
atividades que exigem concentração em algo como o uso de computador, um trabalho manual ou ao ver televisão. Também em qualquer atividade que se faça sob tensão,
como com o prazo de tempo curto determinado para finalização de algo, por exemplo.
Na boca a relação dos dentes é dinâmica. Com o passar do tempo, além do desgaste
podem ocorrer pequenos movimentos dentais e pode haver a necessidade de realização
periódica do que chamamos de “ajustes oclusais”, que são os ajustes dos contatos entre
os dentes na oclusão cêntrica – que é o que fazemos ao deglutir – e nos movimentos
excursivos ou excêntricos – que são os diversos movimentos que fazemos com a
mandíbula ao falar, mastigar ou mesmo ranger os dentes. Equilibrar melhor os contatos
entre os dentes nessas diversas situações que ocorrem diariamente também é uma
forma de proteção à saúde bucal.
Portanto, o correto diagnóstico feito por um profissional bem como as orientações e
formas de proteção dos dentes em cada caso particular é o melhor caminho para se
prevenir futuras complicações, aumentar a longevidade dos dentes naturais e das
restaurações já realizados e cuidar da saúde de seu sorriso.
Dra. Gabriela Ramos Webster Dreher.
Cirurgiã-Dentista
CRO/RS 14200
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